Pediatric patient safety incidents before and during covid-19: a mixed-methods study / Incidentes de seguridad en pacientes pediátricos antes y durante covid-19: estudio de métodos mistos / Incidentes de segurança do paciente pediátrico antes e durante a covid-19: estudo de métodos mistos

ABSTRACT Objective: to analyze the profile of pediatric patient safety incidents in a university hospital, with a particular focus on comparing notifications before and during the COVID-19 pandemic and on Nursing professionals' perception. Method: a mixed-methods and convergent strategy study conducted at a university hospital from southern Brazil. The data were collected from a database with 1,663 notifications between March and September 2021. After applying the inclusion criteria, a total of 418 records of patient safety incidents occurred between January 2019 and December 2020 were found, which were analyzed by descriptive statistics with SPSS 18.0; semi-structured interviews were carried out with 18 Nursing professionals, using thematic content analysis. Results: the safety incidents recorded in the pediatric units were more related to intravenous medications and fluids, male gender and infant age group. There were no relevant differences when comparing the notifications from 2019 (219) with those from 2020 (199), with a reduction of only 20 (-9.13%). In the professionals' perception, there was also no expressive change in this situation. Conclusions: the characteristics of the patient safety incidents that occurred in pediatric units showed few statistically significant differences in the periods investigated, corroborating the Nursing professionals' perception that there was no significant change in the institution's scenario regarding incidents. Strategies to encourage notifications and improvements in this system are still required to provide a safe environment to pediatric patients.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil de los incidentes de seguridad en pacientes pediátricos de un hospital universitario, con especial énfasis en la comparación de las notificaciones antes y durante la pandemia de COVID-19 y en la percepción de los profesionales de Enfermería. Método: estudio de métodos mixtos y estrategia convergente realizado en un hospital universitario del sur de Brasil. Los datos se recolectaron de una base de datos con 1663 notificaciones entre marzo y septiembre de 2021. Después de aplicar los criterios de inclusión, se obtuvo un total de 418 registros de incidentes de seguridad del paciente entre enero de 2019 y diciembre de 2020, que fueron analizados por medio de estadística descriptiva con el programa SPSS 18.0; además, se realizaron entrevistas semiestructuradas con 18 profesionales de Enfermería, empleando análisis temático de contenido. Resultados: los incidentes de seguridad que tuvieron lugar en las unidades pediátricas estuvieron más relacionados con medicamentos y fluidos intravenosos, con el sexo masculino y con el grupo etario de lactantes. No se registraron diferencias relevantes al comparar las notificaciones de 2019 (219) con las de 2020 (199), con una reducción de apenas 20 (-9,13%) notificaciones. De acuerdo con la percepción de los profesionales, tampoco hubo ningún cambio significativo en este panorama. Conclusiones: las características de los incidentes de seguridad del paciente que tuvieron lugar en unidades pediátricas presentaron escasas diferencias estadísticamente significativas en los períodos investigados, lo que corrobora la percepción de los profesionales de Enfermería de que no se registró ningún cambio significativo en el panorama relacionado con incidentes de la institución. Todavía se necesitan estrategias para incentivar las notificaciones y mejorar este sistema, a fin de proporcionar un ambiente seguro a los pacientes pediátricos.

RESUMO Objetivo: analisar o perfil de incidentes de segurança do paciente pediátrico em hospital universitário, com foco particular na comparação das notificações antes e durante a pandemia de COVID-19 e na percepção de profissionais de enfermagem. Método: estudo de método misto e estratégia convergente, realizado em hospital universitário, no sul do Brasil. Os dados foram coletados de um banco de dados de 1.663 notificações entre março e setembro de 2021. Após critérios de inclusão, totalizaram 418 registros de incidentes de segurança do paciente, ocorridos entre janeiro de 2019 a dezembro de 2020, que foram analisados por estatística descritiva com o SPSS 18.0; foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 18 profissionais de enfermagem, sendo empregada a análise de conteúdo temática. Resultados: os incidentes de segurança ocorridos nas unidades pediátricas foram mais relacionados a medicações e fluídos intravenosos, sexo masculino e faixa etária dos lactentes. Não houve diferenças relevantes comparando as notificações de 2019 (219) com as de 2020 (199), havendo redução de apenas 20 (-9,13%) notificações. Na percepção dos profissionais, também não houve mudança expressiva nesse panorama. Conclusões: as características dos incidentes de segurança do paciente ocorridos em unidades pediátricas apresentaram poucas diferenças estatisticamente significativas nos períodos investigados, corroborando a percepção dos profissionais de enfermagem de que não houve mudança expressiva no panorama de incidentes da instituição. Estratégias de incentivo às notificações e aprimoramento desse sistema ainda são necessários para proporcionar um ambiente seguro ao paciente pediátrico.

Consulta de seguimento após inserção de dispositivo intrauterino de cobre (tcu 380a) pós-placentário / Consulta de seguimiento tras inserción de dispositivo intrauterino de cobre (tcu 380a) post placentario / Follow-up visit after post-placental copper intrauterine device insertion (tcu 380a)

RESUMO Objetivo: analisar a ocorrência de consultas de seguimento das mulheres usuárias de DIU de cobre (TCu 380A), inserido durante período pós-placentário (pós-parto e trans-cesárea), em um hospital público, da região Sul do Brasil. Método: coorte prospectiva com mulheres que inseriram o DIU no período pós-placentário e que responderam ao questionário referente à consulta de seguimento. A coleta ocorreu entre setembro/2020 e fevereiro/2021. Utilizou-se teste Qui-quadrado para análise, considerando-se valor de significância de 5% (p<0,05). Resultados: foram entrevistadas 285 mulheres, com média de idade de 28,5 anos e 10 de anos de estudo. Na amostra, 60,7% realizaram a consulta de seguimento com 29,8% no período adequado, 61,3% tiveram o exame ginecológico realizado e 78,1 % foram atendidas por médicos. As principais razões relatadas para a não ocorrência da consulta de seguimento foram indisponibilidade de consulta no período recomendado (38,2%) e orientação profissional para realização da consulta após ultrassonografia (26,3%). Conclusão: observou-se dificuldades na realização adequada da consulta de seguimento para grande parte da amostra. Os achados deste estudo sugerem a necessidade de ampliação do acesso aos serviços de saúde e capacitação das equipes de saúde para atendimento da consulta de seguimento após a inserção do DIU pós-placentário, baseada em protocolos definidos.

RESUMEN Objetivo: analizar la ocurrencia de consultas de seguimiento de las mujeres usuarias de DIU de cobre (TCu 380A), insertado durante período post placentario (postparto y transcesárea), en un hospital público, de la región Sur de Brasil. Método: cohorte prospectivo con mujeres que colocaron el DIU en el período post placentario y que respondieron al cuestionario referente a la consulta de seguimiento. La recolección tuvo lugar entre septiembre/2020 y febrero/2021. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para análisis, considerándose valor de significancia del 5% (p<0,05). Resultados: fueron entrevistadas 285 mujeres, con edad media de 28,5 años y 10 de años de estudio. En la muestra, 60,7% realizaron la consulta de seguimiento con 29,8% en el período adecuado, 61,3% tuvieron el examen ginecológico realizado y 78,1 % fueron atendidas por médicos. Las principales razones relatadas para la no ocurrencia de la consulta de seguimiento fueron indisponibilidad de consulta en el período recomendado (38,2%) y orientación profesional para realización de la consulta tras ultrasonografía (26,3%). Conclusión: se observaron dificultades en la realización adecuada de la consulta de seguimiento para gran parte de la muestra. Los hallazgos de este estudio sugieren la necesidad de ampliar el acceso a los servicios de salud y capacitación de los equipos de salud para atender la consulta de seguimiento después de la inserción del DIU post placentario, basada en protocolos definidos.

ABSTRACT Objective: to analyze the occurrence of follow-up visits of women using copper IUDs (TCu 380A) inserted during the post-placental period (postpartum and trans-cesarean), in a public hospital in Southern Brazil. Method: prospective cohort with women who had an IUD inserted in the post-placental period and who answered a survey regarding the follow-up visit. Collection took place between September 2020 and February 2021. The chi-square test was used for analysis, considering a significance value of 5% (p<0.05). Results: 285 women were interviewed, with an average age of 28.5 years and 10 years of study. In the sample, 60.7% had a follow-up visit, with 29.8% in the recommended period, 61.3% underwent a gynecological examination, and 78.1% were seen by physicians. The main reasons reported for non-occurrence of follow-up visit were unavailability to schedule an appointment in the recommended period (38.2%) and professionals advising to schedule the appointment after an ultrasonography (26.3%). Conclusion: difficulties in appropriately performing the follow-up visit were observed for a large part of the sample. The findings of this study suggest the need to expand access to health services and train health teams to provide follow-up visits after post-placental IUD insertion, based on defined protocols.

Ensino técnico de enfermagem e as metodologias ativas de ensino- aprendizagem: uma revisão integrativa / Technical nursing education and active teaching-learning methodologies: an integrative review / La enseñanza técnica de la enfermería y las metodologías activas de enseñanza-aprendizaje: una revisión integradora

Técnicos de enfermagem compreendem a maior força de trabalho na área da saúde, contudo, existem poucas publicações sobre a formação deste profissional. Este estudo objetivou identificar na literatura as metodologias ativas de ensino-aprendizagem utilizadas no processo formativo dos cursos técnicos em enfermagem. O método utilizado foi uma revisão integrativa de literatura que incluiu estudos indexados nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), SciELO, MEDLINE, CINAHL, Web of Science e SCOPUS, publicados entre 2011 e 2021. Esta revisão foi estruturada em cinco passos metodológicos e os dados foram analisados qualitativamente. Identificou-se 988 registros, dos quais foram selecionados 6 artigos, totalizando 151 sujeitos e 24 instituições de ensino públicas e privadas. As intervenções identificadas foram: storytelling, mentoring, feedback, problematização e prática simulada. Docentes e discentes reconheceram a influência positiva das metodologias ativas no processo formativo de técnicos em enfermagem. Apesar de qualificados, os docentes manifestaram insegurança para uso deste método, sendo necessário um investimento e apoio institucional e a valorização do corpo docente para fomentar essa prática. Destaca-se ainda uma escassez de estudos com qualidade metodológica acerca da educação técnica em enfermagem, evidenciando um interesse científico incipiente nesta área.

Nursing technicians comprise the largest workforce in the health area, however, there are few publications on the training of this professional. This study aimed to identify in the literature the active teaching-learning methodologies used in the formative process of technical courses in nursing. The method used was an integrative literature review that included studies indexed in the databases Virtual Health Library (VHL), SciELO, MEDLINE, CINAHL, Web of Science, and SCOPUS, published between 2011 and 2021. This review was structured into five methodological steps and the data were analyzed qualitatively. It identified 988 records, from which 6 articles were selected, totaling 151 subjects and 24 public and private educational institutions. The interventions identified were: storytelling, mentoring, feedback, problematization, and simulated practice. Teachers and students recognized the positive influence of active methodologies in the formative process of nursing technicians. Despite being qualified, the teachers expressed insecurity about using this method, and institutional investment and support is needed, as well as an appreciation of the teaching staff in order to promote this practice. A scarcity of studies with methodological quality about technical education in nursing is also noteworthy, showing an incipient scientific interest in this area.

Los técnicos de enfermería constituyen la mayor fuerza de trabajo en el área de la salud, sin embargo, existen pocas publicaciones sobre la formación de este profesional. Este estudio tuvo como objetivo identificar en la literatura las metodologías activas de enseñanza-aprendizaje utilizadas en el proceso formativo de los cursos técnicos de enfermería. El método utilizado fue una revisión bibliográfica integradora que incluyó estudios indexados en las bases de datos Virtual Health Library (BVS), SciELO, MEDLINE, CINAHL, Web of Science y SCOPUS, publicados entre 2011 y 2021. Esta revisión se estructuró en cinco pasos metodológicos y los datos se analizaron cualitativamente. Se identificaron 988 registros, de los que se seleccionaron 6 artículos, con un total de 151 sujetos y 24 instituciones educativas públicas y privadas. Las intervenciones identificadas fueron: narración de historias, tutoría, retroalimentación, problematización y práctica simulada. Docentes y estudiantes reconocieron la influencia positiva de las metodologías activas en el proceso de formación de los técnicos de enfermería. Además de estar cualificados, los profesores manifiestan inseguridad en el uso de este método, por lo que es necesaria una inversión y apoyo institucional y la valoración del cuerpo docente para fomentar esta práctica. También destaca la escasez de estudios con calidad metodológica sobre la formación técnica en enfermería, lo que demuestra un incipiente interés científico en esta área.

A inserção da Enfermeira obstétrica na assistência hospitalar ao parto / The insertion of obstetric nurses in hospital childbirth assistance

Objetivo: conhecer junto às enfermeiras obstétricas (EO) a vivência de acompanhar o processo de parturição num cenário tradicionalmente médico. Metodologia: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado no centro obstétrico de hospital público em Porto Alegre/RS. Os dados foram coletados pela entrevista semiestruturada e analisados utilizando-se a análise temática de conteúdo. Resultados: as EO vivenciam cotidianamente diversos enfrentamentos, especialmente a resistência médica; contudo, identificam nos resultados do seu trabalho satisfação e motivação para persistirem na luta por espaço. Conclusões: a resolução política pela inserção da EO no acompanhamento ao parto não é suficiente para que ela se cumpra na prática, carecendo de estratégias de suporte por parte da gestão, como efetivação de protocolo assistencial e promoção de espaços de discussão que favoreçam a assistência compartilhada ao parto. (AU)

Objective: to know from obstetric nurses (ON) their experience in assisting labor in a traditionally medical environment. Methodology: qualitative study, descriptive-exploratory, performed in the obstetric center of a public hospital in Porto Alegre/ RS. Data were collected through semi-structured interview and analyzed by Thematic analysis. Results: ON experience daily several contends, in particular a resistance from medical staff; on the other hand, they identify in the results of their work the satisfaction and motivation to persist in their struggle for space. Conclusions: the governmental resolution for the insertion of ON in labor assistance is not enough to ensure its effectiveness, there is a lack of support strategies from the administration such as the implementation of an assistance protocol and the encouragement of discussion spaces in favour of the shared labor assistance. (AU)

Objetivo: identificar con las enfermeras obstétricas (EO) la experiencia en la asistencia del proceso de parto en un escenario medico tradicional. Metodología: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado en el Centro Obstétrico de uno hospital público de Porto Alegre/RS. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas semiestructuradas y analizados mediante el análisis temático de contenido. Resultados: la experiencia diaria de las EO evidencio varios enfrentamientos, especialmente la resistencia del personal médico; sin embargo, identifican en los resultados de su trabajo la satisfacción y motivación para persistir en su lucha por el espacio. Conclusiones: la resolución gubernamental para la inserción de las EO en la asistencia laboral no es suficiente para asegurar su eficacia, carente de estrategias de apoyo de la administración como la implementación de un protocolo de asistencia y la promoción de espacios de discusión que favorecen la asistencia al parto compartida. (AU)

El equipo de salud y la seguridad del binomio madre-bebé en el parto y el nacimiento / A equipe de saúde e a segurança do binômio mãe-bebê no parto e nascimento / The health team and the safety of the mother-baby binomial during labor and birth

Objetivo. Describir la actuación del equipo de salud con respecto a la seguridad del binomio madre-bebé en el parto y el nacimiento. Metodología. Estudio cualitativo descriptivo y exploratorio. Los sujetos fueron: obstetras, residentes de Obstetricia, pediatras, enfermeras y técnicas de Enfermería. La técnica de observación fue utilizada para la recolección de los datos en una maternidad pública. Los datos fueron sometidos a análisis temático de contenido. Resultados. Del análisis de los datos, las siguientes categorías emergieron: apoyo empático, acompañante de la mujer, contacto piel a piel (CPP) e ambiente de nacimiento. Conclusión. El equipo promovió el cuidado seguro por medio de apoyo empático a la mujer y de la valoración y respeto al acompañante. En relación al CPP y al ambiente propicio para la recepción del recién nacido, aún son necesarios esfuerzos para que estas prácticas se configuren en circunstancias seguras de cuidado. La enfermera ejerce un papel diferencial en el equipo para la realización de una asistencia segura, pues tiene un papel preponderante en el apoyo a la mujer y en la promoción del CPP...

Objective. Describe the performance of the health care team regarding the safety of both mother and baby during labor and birth. Methodology. Qualitative, descriptive, exploratory study. The subjects were: obstetricians, residents in Obstetrics, pediatricians, nurses, and nursing technicians. The observation technique was used for data collection in a public hospital, between March and July 2010. The data was subjected to thematic content analysis. CEP-GHC (No. 10/001). Results. Data analysis revealed the themes: empathic support, woman’s companion, skin-to-skin contact (SSC), and birth environment. The team promoted safe care through empathic support for women and appreciation and respect for the escort. In relation to SSC and the enabling environment for the reception of the newborn, efforts are still needed for these practices to be configured in secure care circumstances. Conclusion. The Nurse played a differential role in the team for the realization of safe care, because she was predominant in supporting women and promoting CPP...

Objetivo. Descrever a atuação da equipe de saúde a respeito da segurança do binômio mãe-bebê no parto e nascimento. Metodologia. Estudo qualitativo, descritivo-exploratório. Os sujeitos foram: obstetras, residentes de Obstetrícia, pediatras, enfermeiras e técnicas de Enfermagem. A técnica da observação foi utilizada para coleta dos dados numa maternidade pública, no período entre março e julho de 2010. Os dados foram submetidos à análise temática de conteúdo. CEP-GHC (nº 10/001). Resultados. A análise dos dados evidenciou as categorias temáticas: apoio empático, acompanhante da mulher, contato pele a pele (CPP) e ambiente do nascimento. A equipe promoveu o cuidado seguro por meio do apoio empático à mulher e da valorização e respeito ao acompanhante. Em relação ao CPP e ao ambiente propício para a recepção do recém-nascido, ainda são necessários esforços para que estas práticas se configurem em circunstâncias seguras de cuidado. Conclusão. A Enfermeira exerceu papel diferencial na equipe para a efetivação de uma assistência segura, pois foi preponderante no apoio à mulher e na promoção do CPP...

A comunicação como fator de segurança e proteção ao parto / Communication as a safety and protection factor in childbirth / La comunicación como factor de seguridad y protección en el parto

Estudo qualitativo, descritivo-exploratório, realizado em uma maternidade pública no município de Porto Alegre/RS, no período entre março e julho de 2010. Teve como objetivo observar e analisar a atuação da equipe de saúde a respeito da segurança e proteção do binômio mãe-bebê no parto. Foram observadas 20 cenas de parto, sendo que os dados parciais apresentados neste artigo referem-se a 10 observações. Dentre os elementos a serem analisados, destaca-se a comunicação estabelecida entre a equipe de saúde e a mulher, por ser a primeira categoria que emergiu. Os resultados mostraram a comunicação iatrogênica, porém evidenciou-se também o apoio empático e o incentivo à presença do acompanhante. A análise evidenciou que a equipe de saúde tem papel relevante na segurança e proteção do binômio mãe-bebê. Salienta-se a importância da enfermeira como agente de mudança para um modelo de atenção à saúde focado nas necessidades da mulher-RN-família.

Exploratory and descriptive study that was carried out in a public maternity in the city of Porto Alegre/RS, from March to July 2010. The objective was to observe and analyze health team performance regarding safety and protection mother-child binomial during delivery. Twenty deliveries were observed, and the partial data presented correspond to ten observations. Among the elements to be analyzed, in this article we have selected the communication established between health team and woman, for being the first emerged category. Results have shown iatrogenic communication, but empathic support and stimulus to the presence of the mother?s companion have also been evidenced. The analysis has shown that the health care team has an important role in safety and protection of the mother-child binomial. The importance of nurses as changing agents has been highlighted in the model of health care directed towards the needs of the woman, newborn and family.

Estudio exploratorio-descriptivo, de índole cualitativo, realizado en una maternidad pública de Porto Alegre/RS, entre marzo y julio de 2010. Tuvo como objetivo observar y evaluar la seguridad y protección del binomio mamá-bebé durante el nacimiento. Fueron observadas 20 escenas de parto, aunque los datos parciales presentados se refieren a 10 partos. Entre los elementos analizados, se seleccionó para el presente artículo la comunicación establecida entre los profesionales de la salud y la paciente por ser la primera categoría que surgió. Los resultados mostraron la comunicación iatrogénica, sin embargo, también se evidenció el apoyo empático y el incentivo a la presencia del acompañante. El análisis mostró que los profesionales de la salud tienen un papel relevante en la seguridad y protección del binomio mamá-bebé. Se destaca la importancia de la enfermera como agente de cambio para el modelo de atención a la salud direccionado a las necesidades de la mujer-RN-familia.

A equipe de saúde e a segurança do binômio mãe-bebê no parto e nascimento / Health team and safety of the mother-child binomial at labor and birth

Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo descritivo-exploratório, realizado em uma maternidade pública no município de Porto Alegre/RS, no período entre março e julho de 2010. Teve como objetivo observar e analisar a atuação da equipe de saúde a respeito da segurança do binômio mãe-bebê no parto e nascimento. Foram observadas 20 cenas de parto, sendo a equipe atuante composta por obstetra, residente em Obstetrícia, enfermeira, técnica de Enfermagem e pediatra. As informações coletadas por meio de observação do tipo naturalista foram submetidas à análise temática que evidenciou as seguintes categorias: apoio empático como estratégia de comunicação terapêutica; acolhimento e respeito ao acompanhante de escolha da paciente; contato pele a pele (CPP) implementado como rotina versus cuidado seguro e o ambiente, as necessidades da equipe e a adaptação do recém-nascido (RN) ao novo mundo. Os achados do estudo revelaram que a equipe se mostra, na maioria das vezes, empenhada em dar suporte à paciente por meio do apoio empático e da valorização do acompanhante, promovendo, dessa maneira, circunstâncias seguras de cuidado. Em relação ao CPP entre mãe e bebê e a disposição de um ambiente propício para a recepção do RN, foram identificadas atitudes que demonstram a conscientização dos profissionais sobre os benefícios dessas práticas, no entanto, ainda são necessários esforços para que elas se configurem em circunstâncias seguras de cuidado. Ao se considerar a atuação de cada categoria profissional, identificou-se que a Enfermeira exerce papel diferencial para a efetivação de uma assistência segura, visto que foi preponderante no apoio à mulher e na promoção do CPP...

A experiência de estágio de alunas de especialização em enfermagem neonatal / The probation experience of students from the specialization course in neonatal nursing

O curso de Especialização em Enfermagem Neonatal tem por objetivo especializar enfermeiros para o exercício profissional de enfermagem neonatal, assim como proporcionar aos enfermeiros condições para a realização da atenção de enfermagem e da educação em saúde em bases humanizadas, técnicas, científicas e éticas, visando a melhoria da qualidade da assistência nos serviços de saúde que atendem ao neonato. Este trabalho tem a finalidade de apresentar e analisar as experiências de um grupo de alunas em campos de estágio do Curso, com base no referencial teórico...